Заказать КП
Нажимая кнопку «Отправить», я даю свое согласие на обработку моих персональных данных, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 года №152-ФЗ «О персональных данных», на условиях и для целей, определенных в Согласии на обработку персональных данных.
DPOAE и TEOAE: какой метод выбрать?
Эта статья основана на обзоре преимуществ и недостатков двух основных методов регистрации отоакустической эмиссии: вызванной на частоте продукта искажения (DPOAE) и задержанной вызванной (TEOAE). Оба метода широко применяются в скрининге и диагностике нарушений слуха, но у каждого из них есть свои особенности. Разберем, в чем состоят сходства, различия и на что ориентироваться при выборе.
Что общего у DPOAE и TEOAE
Интерпретация результата теста одинакова для обоих типов измерений ОАЭ
Начнем с главного: интерпретация результата теста одинакова для обоих типов измерений ОАЭ. В скрининговой программе прибор в обоих случаях выдает либо результат «Прошел», либо «Направлен на дальнейшее обследование». Если результат «Прошел», вероятность наличия потери слуха, требующей немедленного вмешательства, крайне мала. Если же результат «Направлен» — однозначных выводов о состоянии слуха сделать нельзя, и требуется дальнейшее диагностическое обследование.
Другие важные сходства между TEOAE и DPOAE:
- Оба метода хорошо работают в диапазоне от 1,5 до 4 кГц.
- Оба ограничены при тестировании на частотах 500 Гц и ниже.
- Чувствительность и специфичность DPOAE и TEOAE считаются сопоставимыми и для большинства специалистов не являются решающим аргументом в пользу одного метода перед другим.
Различия между DPOAE и TEOAE
Теперь остановимся на различиях. Их четыре основных категории.
1. Частотный диапазон
DPOAE дает лучшие результаты на частотах выше 4 кГц, тогда как TEOAE предпочтительнее в диапазоне от 0,5 до 1,5 кГц. Однако для скрининга новорожденных эти различия не столь существенны: большинство программ работают в диапазоне 1,5–4 кГц. Если же оборудование, используемое для скрининга, применяется и для последующей диагностической оценки, эти нюансы стоит принять во внимание.
2. Скорость тестирования
Принято считать, что TEOAE несколько быстрее получает результат в тихой обстановке, поскольку одновременно захватывает широкий диапазон частот, в то время как DPOAE измеряет частоты последовательно. Однако современные DPOAE-приборы работают значительно быстрее своих предшественников, поэтому разница в скорости между двумя технологиями на сегодняшний день стала менее значимой.
3. Устойчивость к шуму
В шумной обстановке DPOAE показывает лучшие результаты и продолжает регистрировать отоакустическую эмиссию даже тогда, когда TEOAE в ряде случаев не способна получить отклик. Тем не менее, тихая обстановка остается наилучшим условием для обоих методов скрининга и обеспечивает максимальную достоверность результата.
4. Репутация и сложившаяся практика
Наконец, наиболее часто используемый аргумент при выборе метода ОАЭ в программах скрининга новорожденных — это репутация. Новые внедрения, как правило, опираются на уже работающие программы и на опыт специалистов, которые этими программами руководят.
1. Частотный диапазон
DPOAE дает лучшие результаты на частотах выше 4 кГц, тогда как TEOAE предпочтительнее в диапазоне от 0,5 до 1,5 кГц. Однако для скрининга новорожденных эти различия не столь существенны: большинство программ работают в диапазоне 1,5–4 кГц. Если же оборудование, используемое для скрининга, применяется и для последующей диагностической оценки, эти нюансы стоит принять во внимание.
2. Скорость тестирования
Принято считать, что TEOAE несколько быстрее получает результат в тихой обстановке, поскольку одновременно захватывает широкий диапазон частот, в то время как DPOAE измеряет частоты последовательно. Однако современные DPOAE-приборы работают значительно быстрее своих предшественников, поэтому разница в скорости между двумя технологиями на сегодняшний день стала менее значимой.
3. Устойчивость к шуму
В шумной обстановке DPOAE показывает лучшие результаты и продолжает регистрировать отоакустическую эмиссию даже тогда, когда TEOAE в ряде случаев не способна получить отклик. Тем не менее, тихая обстановка остается наилучшим условием для обоих методов скрининга и обеспечивает максимальную достоверность результата.
4. Репутация и сложившаяся практика
Наконец, наиболее часто используемый аргумент при выборе метода ОАЭ в программах скрининга новорожденных — это репутация. Новые внедрения, как правило, опираются на уже работающие программы и на опыт специалистов, которые этими программами руководят.
Оборудование Interacoustics для проведения DPOAE и TEOAE
Компания Interacoustics предлагает несколько решений для регистрации отоакустической эмиссии, среди которых можно выбрать подходящий вариант в зависимости от задач и условий работы.
Портативные решения
Для скрининговых программ и автономной работы оптимальным выбором являются портативные приборы. Они компактны, работают от аккумулятора и позволяют проводить обследования в самых разных условиях.
Портативные решения
Для скрининговых программ и автономной работы оптимальным выбором являются портативные приборы. Они компактны, работают от аккумулятора и позволяют проводить обследования в самых разных условиях.
Система регистрации ОАЭ OtoRead — это полностью автономный портативный аппарат, который выполняет оба типа тестов: TEOAE и DPOAE (в зависимости от варианта исполнения прибора).
- Он оснащен цветным дисплеем, на котором отображается ход исследования и итоговый результат.
- Встроенная память рассчитана на хранение данных до 250 пациентов.
- Результат теста предельно прост: «Прошел» при нормальной функции улитки и «Не прошел» — в этом случае рекомендуется повторное тестирование и, при сохранении результата, комплексная диагностика.
- OtoRead удобен для применения в родильных домах, поликлиниках и детских учреждениях, поскольку не требует подключения к компьютеру и может работать от батареи до 15 часов.
- Подходит для первичного скрининга слуха у новорожденных, в том числе у недоношенных детей.
Другой портативный вариант — модульная платформа Titan.
- Это легкий ручной прибор весом около 360 граммов, в котором реализованы модули DPOAE440 и TEOAE440.
- Titan интересен тем, что помимо стандартных ОАЭ-тестов он способен выполнять измерение отоакустической эмиссии под давлением. Эта функция компенсирует влияние отрицательного давления в среднем ухе на результаты теста и особенно полезна при обследовании младенцев и детей младшего возраста с дисфункцией слуховой трубы. Практически это означает, что ребенку не придется ждать повторного приема, пока среднее ухо придет в норму — диагностика возможна сразу.
Технические характеристики модулей Titan:
Стационарные системы
Для углубленной клинической диагностики, когда помимо ОАЭ требуется проведение КСВП и ASSR, предназначена система Eclipse. В ее составе — модули DPOAE20 и TEOAE25, которые обеспечивают полный диагностический функционал.
Модуль TEOAE25 использует широкополосные щелчки (линейные и нелинейные) для вызова отоакустической эмиссии и располагает широким набором клинических опций. Также он имеет готовые протоколы для автоматической выдачи результатов скрининга. Частотный диапазон модуля — от 500 до 5500 Гц, уровень стимула — 50–90 дБ SPL.
Модуль DPOAE20 позволяет строить детализированные DP-граммы по протоколам, которые врач настраивает под свои задачи. Предусмотрена возможность создания собственных нормативных баз или использования встроенных норм Interacoustics.
- Частотный диапазон DPOAE440: скрининг — 0,5–6 кГц, клиника — 500 Гц – 10 кГц.
- Частотный диапазон TEOAE440: скрининг — 1–4,5 кГц, клиника — 500 Гц – 5,5 кГц.
- Уровень стимула TEOAE440 (клиника): 30–90 дБ.
- Точность зонда: 0,5 дБ.
- Дополнительные возможности: настраиваемые протоколы, неограниченное количество тестовых точек, pressurized OAE, совместимость с Noah и OtoAccess.
Стационарные системы
Для углубленной клинической диагностики, когда помимо ОАЭ требуется проведение КСВП и ASSR, предназначена система Eclipse. В ее составе — модули DPOAE20 и TEOAE25, которые обеспечивают полный диагностический функционал.
Модуль TEOAE25 использует широкополосные щелчки (линейные и нелинейные) для вызова отоакустической эмиссии и располагает широким набором клинических опций. Также он имеет готовые протоколы для автоматической выдачи результатов скрининга. Частотный диапазон модуля — от 500 до 5500 Гц, уровень стимула — 50–90 дБ SPL.
Модуль DPOAE20 позволяет строить детализированные DP-граммы по протоколам, которые врач настраивает под свои задачи. Предусмотрена возможность создания собственных нормативных баз или использования встроенных норм Interacoustics.
Как выбрать подходящий прибор
Выбор оборудования зависит от задач, стоящих перед клиникой:
- Для скрининга новорожденных в роддомах и поликлиниках достаточно портативного OtoRead или Titan с одним из ОАЭ-модулей.
- Для кабинета, где помимо ОАЭ требуется тимпанометрия и, возможно, скрининговая КСВП, удобна модульная платформа Titan.
- Для сурдологического центра, выполняющего полный цикл объективной диагностики (ОАЭ, КСВП, ASSR), оптимальна стационарная система Eclipse.
Краткие выводы
Оба метода — и DPOAE, и TEOAE — являются надежными инструментами для скрининга слуха. Выбор между ними чаще продиктован не техническим превосходством одного над другим, а конкретными условиями работы, задачами обследования и сложившейся практикой в конкретном учреждении или регионе.
Если основная задача — скрининг новорожденных в типовых условиях, разница между методами минимальна. Если же предстоит работать в шумной среде или использовать оборудование для последующей диагностики, особенности DPOAE и TEOAE стоит учитывать при оснащении кабинета.
Если основная задача — скрининг новорожденных в типовых условиях, разница между методами минимальна. Если же предстоит работать в шумной среде или использовать оборудование для последующей диагностики, особенности DPOAE и TEOAE стоит учитывать при оснащении кабинета.