Информация, представленная в этом материале, основана на методических рекомендациях Британского общества аудиологов по проведению тимпанометрии (BSA Recommended Procedure for Tympanometry, стр. 15).

При использовании высокочастотных зондирующих тонов значение объема слухового прохода не следует принимать во внимание, поскольку оно не будет точным.

Как объем слухового прохода, так и давление в среднем ухе не должны учитываться при использовании зондирующего тона 1000 Гц. На частоте 226 Гц численные значения акустической проводимости (выраженные в миллимо) и эквивалентного объема (в см³) практически совпадают, что позволяет использовать их в клинической практике как взаимозаменяемые. На более высоких частотах, включая 1000 Гц, это соотношение нарушается, и корректно рассчитать объемы полостей уже не представляется возможным. Без точного измерения объема становится невозможным и корректный расчет давления, поскольку давление определяется через отношение плотности к объему.

Исключение составляет использование показателя объема как индикатора возможной закупорки (аномально малый объем). Однако такая находка всегда должна быть верифицирована — например, с помощью отоскопии или проверки зонда. Для классификации зарегистрированных кривых рекомендуется использовать систему, предложенную Baldwin (2006) и адаптированную из работы Marchant и соавторов (1986): следы делятся на нормальные и аномальные.

Пошаговый алгоритм интерпретации тимпанограммы с зондирующим тоном 1000 Гц выглядит следующим образом:

1. Проведите базовую линию на графике в точках крайних значений давления (от –400 или –600 до +200 даПа).
2. Если кривая уходит ниже оси X, базовая линия должна быть проведена до оси X.

3. Определите основной пик — он может находиться при любом давлении в среднем ухе.

4. Проведите вертикальную линию от базовой линии до вершины пика.

5. Оцените результат:

• Если пик находится над базовой линией — это положительный пик, что расценивается как норма.
• Если пик находится под базовой линией — это отрицательный пик, что является признаком патологии.
• Если присутствуют и положительный, и отрицательный пики — кривая классифицируется как положительная (нормальная).
• Положительный пик при положительном или отрицательном давлении в среднем ухе считается нормой. Плоская или «корытообразная» кривая (отрицательный пик) — признак патологии.

6. Если условия тестирования были хорошими, а результат — однозначным, повторное проведение теста не всегда обязательно для формулирования заключения. Однако для проверки надежности рекомендуется по возможности повторять измерение. Повторные кривые должны классифицироваться в той же категории — положительная или отрицательная. Если результат неясен, измерение необходимо повторить обязательно.

Для проведения тимпанометрии с зондирующим тоном 1000 Гц по описанной методике подходит оборудование, поддерживающее высокочастотные зондирующие тоны. У Interacoustics эта возможность реализована в портативной модульной платформе Titan, а также в стационарном клиническом тимпанометре AT235 и в совмещенном гибридном приборе AA222. Оба прибора позволяют выбирать частоту зондирующего тона — 226 Гц для взрослых и 1000 Гц для младенцев, — а также автоматически рассчитывают и отображают параметры тимпанограммы, что упрощает интерпретацию результатов в соответствии с рекомендациями BSA.

Для написания статьи использовались источники:
Baldwin M. Choice of probe tone and classification of trace in infants // Recommended Procedure for Tympanometry. British Society of Audiology, 2006. P. 15. (Adapted from Marchant C.D. et al. Objective diagnosis of otitis media in early infancy by tympanometry and ipsilateral acoustic reflex thresholds // J. Pediatr. 1986. Vol. 109. P. 590–595).

Marchant C.D., McMillan P.M., Shurin P.A. et al. Objective diagnosis of otitis media in early infancy by tympanometry and ipsilateral acoustic reflex thresholds // Journal of Pediatrics. 1986. Vol. 109. P. 590–595.